一、低速离心法原理及作用
离心分离技术基于离心力对不同密度颗粒的分离作用。将尿液样本置于离心管内，旋转过程中离心力推动较重的沉渣（如红细胞、白细胞、管型、细菌和晶体等）沿管壁向管底沉降，而上清液则保留悬浮度较低的溶解物质和小分子成分。低速离心一般指相对离心力（RCF）在200–1 000 ×g，对应转速在1 000–3 000 rpm之间，其离心力足以沉降大多数尿沉渣成分，却不会因过高离心力产生沉淀结构破坏或细胞形态畸变，从而保证形态学观察的真实性。

二、低速离心在尿液检查中的应用价值

1. 保真性高：低速离心力温和，能最大程度保持红细胞、白细胞和管型等微观结构完整，便于镜检下准确计数与形态学评估。

2. 操作简便：与高速或超速离心相比，设备门槛较低，无需高性能密封转子和复杂冷却系统，适合基层医院与检验室常规使用。

3. 样本适用范围广：对一般生理盐浓度的尿液、轻度浑浊或轻度蛋白尿样本均能获得清晰沉渣，配合显微镜或自动化尿沉渣分析仪效果良好。

4. 成本效益好：离心管和试剂成本低廉，能满足大批量样本的快速预处理需求，尤其在体检中心及社区卫生机构具有明显优势。

三、尿液沉渣制备的标准操作流程

1. 样本采集与预处理

• 首选晨尿或中段尿，新鲜标本应在采集后1小时内处理；若需延时，可在4 °C冰箱内短暂保存，最长不超过4小时。

• 轻度浑浊样本可先行过滤或静置5–10分钟，让悬浮大颗粒自然沉降，再取上清进行离心；高度混浊或含大片块时，应先予以纱布或40 μm滤网粗滤。

2. 离心管装载

• 取10–15 mL塑料或玻璃离心管，标记患者信息；将8–10 mL尿液缓慢注入，避免产生气泡或急剧搅动引发沉淀物析出。

3. 离心操作

• 将装有尿液的离心管放置于离心机转子上，严格对称配对放置，以免失衡；

• 设定转速：一般取1 500 rpm（约200–300 ×g）离心5分钟；若样本中细胞含量较低，可适当提高至2 000 rpm（约400–500 ×g）或延长时间至10分钟。

• 启动离心后，静待程序完成，严禁打开盖门，否则易扰动已沉降的沉渣。

4. 弃上清与重悬

• 结束后轻轻取出离心管，小心倾倒上清液至废液容器，留存约0.5 mL沉渣；

• 用移液管或吸头轻轻吹打沉渣，使其均匀悬浮于底部剩余液中；

• 将重悬液滴片于载玻片，盖上盖玻片，准备镜检。

四、离心参数优化与常见变通

1. 离心力与时间的平衡

• 对于红细胞、白细胞及上皮细胞，RCF = 200–400 ×g、5分钟即可满足；对于细菌、精子或较细管型，可适当提高至RCF = 500–800 ×g，但一般不超过1 000 ×g，以免沉渣压实影响观察。

2. 样本粘度与稀释

• 对于高比重、浓缩尿或含多量蛋白样本，可先以生理盐水按1:1或1:2稀释，以降低粘度、提高离心效率；

• 稀释后要考虑稀释倍数对计数结果的校正。

3. 冷却与温度控制

• 常温离心（室温20–25 °C）适用于绝大多数常规尿液；若需保留酶学活性或敏感成分，可使用风冷或制冷离心机，将温度设置在4–10 °C。

4. 转子类型与管材选择

• 使用固定角度转子能快速沉降颗粒，上清较为清澈；使用摆动转子可得到平整沉渣盘，便于扫描和定量，但操作耗时更长；

• 塑料离心管耐腐蚀、成本低；玻璃管易清洗再用，但易摔破，应视实验室条件选用。

五、镜检与结果判读

1. 红细胞（RBC）

• 正常尿液红细胞≤3 /HP；离心法制备后若镜检到RBC成团、异形红细胞或红细胞管型，应警惕肾小球源性病损。

2. 白细胞（WBC）

• 正常值≤5 /HP；离心后可观察白细胞形态，若细胞碎片或细菌包裹在白细胞内，提示泌尿系统感染。

3. 管型（Casts）

• 玻璃管型、颗粒管型、蜡样管型等在离心后沉渣中易被识别，浓缩细胞成分与基质成分，临床意义重大。

4. 上皮细胞、微生物与晶体

• 扁平上皮、肾小管上皮及移行上皮在离心后分布于沉渣；各类结晶（草酸钙、磷酸钙、尿酸盐等）亦会随离心而沉积，便于观察。

六、常见问题与注意事项

1. 沉渣损失与交叉污染

• 弃上清时操作要稳妥，避免将沉渣误弃；重悬时要充分但轻柔，以免破坏细胞。工作台要定期消毒，离心管与吸头切勿混用。

2. 离心机失衡与安全

• 必须严格配对离心管，质量相差不得超过0.1 g；若发生失衡报警，应立即停止、打开检查并重新平衡。

3. 样本时效与保存

• 新鲜尿液最佳，若需延迟，尽量在4 °C保存并在4小时内完成；避免高温（＞25 °C）放置，以免化学成分变化和细胞崩解。

4. 管型易碎与脱落

• 摆动转子制备管型效果更好，但操作时应尽量减少震动；玻片搬运要轻柔，防止管型脱落或断裂。

七、质量控制与标准化建设

1. 内部质控

• 定期选用标准细胞悬液（如固定人红细胞悬液、白细胞悬液）或人工管型混悬液进行离心制片、镜检，评估离心效率与镜检一致性。

2. 外部质评

• 参加临床实验室外部质量评价项目（如Cytology CAP Survey），对尿沉渣计数和形态辨识进行比对与反馈，不断优化流程。

3. SOP与培训

• 制定标准操作规程，明确样本采集、离心参数、弃上清技术、镜检方法及报告格式；定期培训与考核检验人员，确保方法统一。

八、设备维护与日常保养

1. 清洁与消毒

• 每次使用后，用中性洗涤剂和水彻底清洗转子槽及转子，定期用酒精棉擦拭内部组件；避免使用强酸强碱腐蚀性试剂。

2. 润滑与校准

• 根据厂商建议对轴承适时加注润滑脂；每半年或一年对转速和温控精度进行校准，确保离心力和温度准确。

3. 维修与备件管理

• 建立设备档案，记录维修保养日志；常备O形圈、离心管架和保险丝等易损配件，确保故障情况下可快速更换。

九、实践案例分享
案例一：社区卫生服务中心在大量体检样本处理中，将离心参数设为1 500 rpm、7分钟，制备尿沉渣后进行自动化镜检，平均单样本处理时间缩短20%，检测结果与高层医院对照误差<5%。
案例二：某三甲医院泌尿科为诊断微量组织细胞脱落病变，采用摆动转子、2 000 rpm、10分钟的离心方案，成功保留少量上皮细胞团块，辅助病理学进一步分析，诊断准确率提升15%。

结语
低速离心法在尿液检查中既是一项经典、必不可少的预处理步骤，也是保证沉渣形态学分析可靠性的关键环节。通过合理选择离心参数、规范操作流程、强化质量控制及设备维护，可最大程度地保留尿沉渣结构、提高检验效率与准确度。各级实验室应结合自身条件，建立完善的SOP与培训体系，充分发挥低速离心机在尿沉渣制备中的优势，为临床诊断提供坚实的数据支持。